Điều trị bênh lý xoang Pilonidal PNS
Chia sẻ bài viết lên :

Bệnh lý PNS được xem là một trong những căn bệnh da liễu ảnh hưởng đến sức khỏe và thẩm mỹ, khiến nhiều người quan tâm và tìm phương án chữa trị hiệu quả, không tái phát. Đây cũng được xem là điểm thắt dành cho nhiều bác sĩ điều trị,chuyên viên điều trị bệnh da liễu hoặc đơn thuần là người quan tâm đến thẩm mỹ, sắc đẹp. Vậy bạn đã có phương án phù hợp để điều trị? Hay có thực sự hiểu về bệnh lý này để có những phương án xử lý an toàn? By: Ezzat A. Badawy, Alexandria University American Safat Medical Center, Egypt, Kuwait.

1. Giới thiệu về bệnh lý xoang Pilonidal (PNS) trên da

Bệnh lý xoang (PNS) là quá trình viêm mãn tính của da ở khe giữa (hay được xem là tình trạng sứt môi bẩm sinh của da). Nguyên nhân là do chất sừng và các mảnh vụn trên da tạo ra một vùng trũng như một cái hố thâm nhập vào lớp hạ bì (1). Thuật ngữ pilonidal xuất phát từ sự kết hợp của các từ tiếng Latinh có nghĩa là lông (pilus) và tổ (nidal). PNS được Hodges mô tả lần đầu tiên vào năm 1880 (2).

PNS thường xảy ra ở nam giới gấp >10 lần so với nữ giới (3). Điều này có thể là do tình trạng mọc lông nhiều lông ở nam giới nhiều hơn ở nữ giới. PNS thường xảy ra sau tuổi dậy thì (4). PNS là nhiều khả năng xảy ra hơn ở những người béo phì và những người có lông trên cơ thể dày và cứng,, đặc biệt là PNS có thể xảy ra ở các vị trí khác khi bề mặt da không điều và chịu áp lực tác động lên vùng mô (5).

Bệnh lý xoang Pilonidal PNS trên daNhư nhau tình trạng có thể được nhìn thấy ở khe giữa các ngón tay, ở các khu vực khác như rốn, các khoảng đệm của bàn chân, cùi ngón tay,, âm vật,, dương vật, các vùng xung quanh, và các vùng đáy chậu..

2. Hình ảnh lâm sàng bệnh lý xoang mũi Pilonidal (PNS) trên da

2.1 Căn nguyên

Nguồn gốc bệnh lý xoang mũi Pilonidal trên da chưa được xác minh, nên nhiều người cho rằng PNS được cho là một tình trạng bẩm sinh. Nhưng cũng có số người cho rằng chúng có nguyên nhân gây nên và biến tính trạng PNS trên da có tỷ lệ mắc bệnh cao trong một số cộng đồng nhất định, điều này được giải thích bởi: sự phân bố lông khác nhau và kiểu phát triển của mô da hay lông tạo nên.

So với người châu Âu, tình trạng này ít gặp ở người châu Á và châu Phi. Tuy nhiên, hầu hết các nhà điều tra về PNS. Một số yếu tố gây ảnh hưởng đến trạng thấy bệnh lý này trên mô da là nội tiết tố, sự hiện diện của lông, ma sát, ngồi hoặc lái xe trong thời gian dài và nhiễm trùng. Các chỉ số mắc phải bệnh lý da này thường là là nghề nghiệp ít vận động (44%), người trong một cộng đồng sống chung hay gia đình (38%), người bị béo phì (50%) và người do kích thích hoặc chấn thương tại chỗ trước khi khởi phát triệu chứng (34%). Akinci cùng đã chứng mình việc bị viêm nang lông hoặc mụn nhọt có thể liên quan đến sự hiện diện của PNS. Harlak và cộng sự cùng có đánh giá rằng: những người rậm lông ngồi nhiều hơn sáu giờ một ngày và những người tắm hai lần hoặc ít hơn mỗi tuần có nguy cơ mắc PNS cao hơn những người không có các yếu tố nguy cơ này.

Yếu tố nội tiết được cho là một trong những yếu tố có thể đóng một vai trò trong căn nguyên của PNS. Ở tuổi dậy thì, nội tiết tố androgen được tiết ra để tăng cường sự phát triển của các tuyến bã nhờn, trùng với sự khởi phát của PNS. Biểu hiện ban đầu của PNS là một hố có thể nhìn thấy ở đường giữa của khe hở bẩm sinh. Đây thực sự là sự xuất hiện vi mô của các nang lông mở rộng. Trọng lượng của mông có thể làm giãn các lỗ nang (25). Điều này được giải thích là do lực tương đối cao của trọng lượng mông tác dụng lên một diện tích rất nhỏ của nang lông tiết bã nhờn (khoảng 1mm2), trên khớp xương cùng-xương cụt. Tất cả các chuyển động và ngồi trong thời gian dài có thể khuếch đại lực tác dụng lên khu vực này. Khi lực tác động lên đến mức quan trọng, điều này có thể gây vỡ phần gốc nang; yếu nhất phần. Lực ma sát giữa mông là một yếu tố khác được thêm vào lực này có thể giúp hút chất sừng và lông vào các nang bị căng phồng.

Lâm sàng bệnh lý xoang mũi Pilonidal PNS

Lâm sàng bệnh lý xoang mũi Pilonidal PNS trên da

Xem thêm: Triệt lông vĩnh viễn bằng laser với  bước sóng nào thì chất lượng, hiệu quả?

2.2 Sinh lý bệnh

Năm 1992, Karydkis đã giải thích sinh lý bệnh của PNS như một tình trạng mắc phải. Anh gọi đó là “Quá trình cài tóc”. Nó bao gồm ba yếu tố chính; lông lỏng lẻo, sự hiện diện của lực hút chân không và tính dễ bị tổn thương của da. Lông xâm nhập vào gây ra phản ứng dị vật gây viêm có thể dẫn đến hình thành nhiều ổ áp xe vi mô. Cuối cùng, nó sẽ di chuyển sâu hơn vào mô dưới da tạo thành một xoang có thể phức tạp do hình thành áp xe hoặc tạo ra nhiều xoang mở ra bên cạnh tạo thành các đường rò. Tuy nhiên, trong quá trình điều trị bệnh lý PNS, người ta chỉ phát hiện có khoảng 50-70% PNS trường hợp thực sự được tìm thấy có tình trạng lông nói trên.

2.3 Các triệu chứng và dấu hiệu 

Các triệu chứng của PNS thay đổi từ những biểu hiện rất đỗi bình thường đến tính trạng tồi tệ mà chúng ta không thể tưởng tượng. Tổn thương ban đầu xuất hiện dưới dạng hố hoặc lõm có thể không có triệu chứng đối với bệnh nhân. Tuy nhiên, PNS có thể gây khó chịu và đau đớn và những biến chứng tai hại nếu chúng ta không chữa trị. Ví dụ: có trường hợp phát sinh bệnh lý PNS dẫn đến Đau cấp tính dữ dội có hoặc không kèm theo chảy mủ. Chất độn rất khó chịu cho người bệnh gây ra hiện tượng quần lót bị ố vàng, có mùi khó chịu.

Đau mãn tính là biểu hiện thông thường của các trường hợp biểu hiện bệnh PNS đến giai đoạn nặng và phức tạp. Vùng nhiễm PNS sẽ tiết dịch, lỗ rò và sẹo biến dạng có thể được nhìn thấy rõ rệt. Khi khám lâm sàng có thể thấy các xoang đơn độc hoặc nhiều xoang. Chất thải, mảnh vụn và lông được nhìn thấy phát sinh từ xoang. Hoặc nếu chữa trị không đúng phương pháp: Tổn thương tái phát sẽ là đặc điểm chung ngay cả sau khi phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn và diện rộng bệnh lý PNS, hay thực điều trị phẫu thuật và tái phát dẫn đến sẹo vĩnh viễn..

2.4 PNS biến chứng

Tỷ lệ tái phát của PNS cho dù chúng ta thực hiện hình thức điều trị nào. PNS mãn tính có thể phát triển nếu điều trị không dứt điểm. Sự phát triển của lỗ rò là phổ biến do nhiễm trùng lặp đi lặp lại với sự suy giảm với sẹo sau đó.

Nhiễm trùng toàn thân là một biến chứng hiếm gặp. Viêm cơ mủ nặng do Staphylococcus aureus nhạy cảm với methicillin được báo cáo là thứ phát sau khi thực hiện ca phẫu thuật PNS mặc dù người điều trị đang khỏe mạnh. Hơn nữa, viêm khớp nhiễm trùng cũng bị biến chứng ở một bệnh nhân bị viêm khớp nhẹ sau khi cắt bỏ PNS. Hay bệnh Actinomycosis liên quan đến PNS của dương vật là cực kỳ hiếm, nhưng cũng có thể dẫn đến những hậu quả bất thường và đe dọa tính mạng. Hoặc tình trạng Viêm cân gan chân hoại tử và nhiễm độc hội chứng sốc đã được phát triển ở một bệnh nhân khỏe mạnh mắc chứng PNS trước đó.

PNS hiếm khi phát triển các thay đổi ác tính. Nếu nó xảy ra, ung thư biểu mô tế bào vảy là biểu hiện phổ biến nhất. Các thay đổi ác tính của vết thương mãn tính có tiên lượng xấu hơn so với bệnh ác tính ở da phát sinh từ trước. Mặc dù biến đổi ác tính của PNS rất hiếm, nhưng nó mang lại những hậu quả vô cùng tồi tệ.

2.5 Bệnh học

Các phát hiện bệnh lý xảy ra ở PNS được cho là chủ yếu do sự xâm nhập của lông và những thay đổi sau đó của nó. Sự mở rộng của các nang da hay mô trước khi có lông bên trong PNS đã phát triển. Trong bệnh lý học PNS, lông là nguyên nhân chính gây ra phản ứng viêm, sau đó là phù nề, căng phồng và tắc nghẽn nang lông tiết bã nhờn. Nhiễm trùng có thể gây chèn ép dẫn đến hình thành “áp xe” – vùng hở lớn. Nếu bệnh nhân không được điều trị, áp xe mãn tính sẽ phát triển. Cả aerobe và anaerobe đều có thể được phát hiện trong PNS. Mô có thể tạo thành một đường dẫn để thoát áp xe dẫn đến xoang, dẫn đến các tình trạng ác tính.

Kiểm tra mô học của PNS cho thấy rõ sự hiện diện của tình trạng viêm mãn tính xung quanh một xoang ở mô dưới da: lông trong vùng xoang được tìm thấy trong 3/4 mẫu vật được kiểm tra; lông lọt vào qua một trong các lỗ thông xoang đã tạo; các vết rỗ được phát hiện là vết lõm trên da có chứa các chất sừng và mảnh vụn; và các vùng xoang PNS có thể bị cô lập hoặc kết nối với các nang lông.

2.6 Nghiên cứu trong phòng thí nghiệm

Chẩn đoán PNS dễ dàng và phụ thuộc chủ yếu vào việc kiểm tra lâm sàng và xác định vị trí của tổn thương. Không cần xét nghiệm cụ thể để xác định chẩn đoán. Có thể cần lấy tăm bông từ mủ chảy ra trong ổ áp xe cấp tính để làm cấy vi khuẩn và làm nhạy cảm với kháng sinh. Sinh thiết chuyên biệt và xét nghiệm mô bệnh học có thể được thực hiện đối với các trường hợp bị bỏ sót và khi nghi ngờ bệnh ác tính.

Xem thêm: Ứng dụng công nghệ triệt lông bằng LASER ND YAG 1064NM XUNG DÀI

3. Xử lý phẫu thuật PNS

Những bệnh nhân bị PNS dạng nhẹ, không có triệu chứng rõ rệt thì không cần can thiệp phẫu thuật ở giai đoạn này nhưng cần vệ sinh và tẩy lông đúng cách để ngăn ngừa viêm nhiễm và biến chứng.

Có nhiều loại can thiệp phẫu thuật để điều trị PNS. Tuy nhiên, tất cả các hình thức xử trí phẫu thuật đều có tỷ lệ thất bại đáng kể, với tỷ lệ tái phát cao. Không có kỹ thuật phẫu thuật đơn lẻ nào có thể được dựa vào để ngăn ngừa bệnh tái phát. Các phương thức phẫu thuật khác nhau đã được sử dụng, nhưng chúng thường dẫn đến tái phát và cần phải phẫu thuật bổ sung. Các phương pháp an toàn luôn được quan tâm và được áp dụng để điều trị PNS. Phương pháp điều trị PNS sử dụng phổ biến nhất là tiêm phenol như một chất làm xơ cứng.

Việc lựa chọn can thiệp phẫu thuật phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các dấu hiệu và triệu chứng, chúng ta cần xem xét nó là nguyên phát hay tái phát và có hay không có biến chứng. Nếu bệnh nhân có biểu hiện “áp xe” từ PNS, cần tiến hành rạch chính và dẫn lưu mủ để giảm các triệu chứng. Việc dẫn lưu hoàn toàn dịch tiết bằng nạo để loại bỏ các mảnh vụn và mô bị nhiễm trùng là điều quan trọng để cải thiện tỷ lệ lành bệnh. Việc áp dụng các yếu tố tăng trưởng có nguồn gốc từ tiểu cầu vào vết thương PNS sau phẫu thuật đã nâng cao quá trình chữa lành.

Xử lý phẫu thuật PNSThuốc kháng sinh toàn thân sẽ giúp phần  nào trong việc cải thiện tỷ lệ lành thương sau khi phẫu thuật cắt bỏ. Nếu không, phẫu thuật cắt bỏ PNS có thể được theo sau bằng cách đóng chính hoặc đóng lại theo ý định thứ cấp. Phẫu thuật cắt bỏ PNS sơ cấp cho thời gian chữa lành ngắn hơn và có tỷ lệ biến chứng thấp hơn so với cắt bỏ cục bộ rộng. Gần đây, nó được xem là biện pháp thành công để làm phẫu thuật cắt bỏ với đóng chính.

Bất kể hình thức xử lý và quy trình phẫu thuật nào trong điều trị PNS,  thì bạn nên chấp nhận rằng: tỷ lệ tái phát là cao. Các thủ thuật phẫu thuật tái tạo sau khi cắt bỏ PNS cần được thực hiện trong các trường hợp thất bại của việc cắt bỏ phẫu thuật tình trạng PNS phức tạp.

4. Sử dụng công nghệ ND: Laser YAG LHR trong việc xử lý bệnh lý PNS

4.1 Vai trò của tẩy lông bằng Laser (LHR)

Bệnh lý PNS nên được hướng dẫn để điều trị các yếu tố căn nguyên cơ bản. Cubukcu và cộng sự đã phát hiện ra rằng những bệnh nhân béo phì có chỉ số khối cơ thể cao c   ó nguy cơ tái phát PNS cao hơn sau khi can thiệp phẫu thuật. Tuy nhiên, Cubukcu et al khác nghiên cứu đã phát hiện ra rằng béo phì đơn thuần không phải là một yếu tố quan trọng trong căn nguyên của PNS.

Hơn nữa, sự hiện diện của lông dường như là yếu tố kích hoạt quan trọng nhất trong quá trình sinh bệnh và tái phát PNS. Bằng nhiều cách tiếp cận khác nhau, nhiều nghiên cứu đã xác nhận vai trò của tóc trong quá trình tiến hóa và viêm nhiễm PNS. Karydakis có kết luận rằng việc lông mọc trong vùng PNS là nguyên nhân của PNS nẳng hơn và tái phát thường xuyên, và nó ngăn cản quá trình phục hồi tự phát và làm chậm quá trình chữa lành bất kỳ vết thương nào ở độ sâu của khe hở bẩm sinh. Ông khẳng định rằng lông là nguyên nhân khiến bệnh tái phát.

Hơn nữa, loại bỏ lông có thể ngăn ngừa sự viêm nhiễm, tiến triển và tái phát của PNS. Là kết luận của nghiên cứu mở rộng được thực hiện trên các loại bệnh lý PNS trên nhiều vùng mô da khác nhau, mục tiêu quản lý không chỉ hướng đến việc loại bỏ tổn thương rõ ràng hiện có mà còn ngăn ngừa tái phát thông qua quản lý các yếu tố căn nguyên. Sự tái tích tụ hoặc tái phát triển của lông có thể là những yếu tố quan trọng nhất trong sự phát triển của PNS bị viêm.

Odili và Gault đã kết luận rằng: triệt lông bằng Laser (LHR) ở khe hở bụng bẩm sinh không phải là cách chữa khỏi PNS. Mà nói đúng hơn; Triệt lông bằng tia laser là một phương pháp thay thế và hiệu quả trong việc tẩy lông. Họ đã nghiên cứu ảnh hưởng của tia laser đối với quá trình chữa bệnh của PNS. LHR được tìm thấy cho phép PNS chữa lành nhanh chóng. Odili và Gault đã tuyên bố rằng phương pháp LHR do đó nên được coi như một sự hỗ trợ cho một công cụ chữa lành hiệu quả cho vấn đề. Trên thực tế, loại bỏ lông ở khe hở bẩm sinh có thể ngăn ngừa viêm nhiễm và tái phát PNS. Tuy nhiên, việc cạo lông bằng dao cạo thường xuyên làm tăng tỷ lệ tái phát PNS. Nhổ lông bằng dao cạo có thể đưa lông vào da và do đó, nó có thể hỗ trợ tái phát và viêm PNS.

Sử dụng công nghệ ND Laser YAG LHR trong việc xử lý bệnh lý PNSLHR được xem là giải pháp hỗ trợ hiệu quả trong việc ngăn ngừa sự tái phát của PNS, nhiều nhà nghiên cứu cho rằng LHR nên áp dụng thường xuyên cho tất cả bệnh nhân. Trong một báo cáo trường hợp, một bệnh nhân bị PNS tái phát đã được điều trị thỏa đáng bằng LHR bằng cách sử dụng tia laser hồng ngọc. Thời gian theo dõi là 6 tháng.

Hiện đã có tài liệu chứng minh rằng việc loại bỏ lông ở khu vực bị ảnh hưởng có thể là một cách tiếp cận mới để điều trị bệnh nhân PNS. Sáu người đàn ông trẻ có bệnh lý PNS trong một nghiên cứu do Landa và cộng sự thực hiện cũng đã được điều trị bằng LHR. Không có bệnh nhân nào bị tái phát PNS. Landa và cộng sự đã kết luận rằng LHR có thể được cho là phương pháp điều trị lựa chọn đầu tiên cho PNS tái phát. Benedetto và Lewis cũng đã điều trị cho hai bệnh nhân mắc bệnh PNS điều trị hoài không dứt bằng phương pháp LHR- laser diode và kết quả cúng đã làm cho bệnh nhân họa thỏa đáng.

4.2 Ưu điểm của Nd: YAG LHR

Phá hủy nang lông bằng tia laser là phương pháp rất hiệu quả và phổ biến trên toàn thế giới.

Các loại máy thẩm mỹ, y tế sử dụng  laser và không sử dụng laser khác nhau ở chỗ là có loại bỏ lông vĩnh viễn hay các bệnh lý khác liên quan đến laser được hay không, cụ thể là; laser ruby ​​chế độ thường (694 nm), laser alexandrite chế độ thường (755 nm), laser diode (800, 810 nm), laser Nd: YAG (1.064 nm) và nguồn ánh sáng xung cường độ cao (IPL) (590-1.200 nm) . Hơn nữa, laser Nd: YAG có những ưu điểm đặc biệt so với các thiết bị khác. Laser Nd: YAG có hiệu quả giảm lông vượt trội hơn so với Diode laser và nó mang lại sự hài lòng cao hơn cho bệnh nhân. Chiều dài sóng của laser Nd: YAG là 1064 nm. Do đó, sự xâm nhập của chùm tia laser qua da sâu hơn so với các tia laser đã biết khác nhắm vào hắc tố và do đó, nó có thể điều trị các nang lông hiện diện ở phần sâu hơn của da. Bởi vì nó thâm nhập sâu hơn, nó có thể tiếp cận cơ sở của PNS.

Nhìn chung khi sử dụng để lại biến chứng tác dụng phụ nặng hoặc nhẹ, tất cả các loại laser đều có thể gây sẹo, giảm hoặc tăng sắc tố, đặc biệt là ở các loại da sẫm màu. Nguy cơ da loại V và VI bị giảm hoặc tăng sắc tố sau khi điều trị bằng laser là rất cao. Tuy nhiên, rủi ro này là rất thấp với laser Nd: YAG. Laser Nd: YAG có thể được sử dụng để điều trị mọi loại da với ít nguy cơ đổi màu hơn. Ngay cả loại da VI cũng có thể được điều trị an toàn bằng loại tia laser này.

Hơn nữa, laser Nd: YAG có ít biến chứng hơn nhiều so với các loại laser khác. Các nghiên cứu được thực hiện bởi Goh và Lanigan đã chỉ ra rằng laser Nd: YAG đã được sử dụng thành công để điều trị lông bất thường ở những bệnh nhân có loại da V và VI. Trong cả hai nghiên cứu, đã chứng minh việc sử dụng laser Nd: YAG điều không mang tác dụng phụ gây ảnh hưởng. Tuy nhiên, đau là tác dụng phụ nổi bật nhất của laser Nd: YAG. Cho nên dùng máy thổi lạnh để làm mát là phương pháp kết hợp hiện đại trong quá trình điều trị và lựa chọn các thông số laser thích hợp có thể làm giảm cảm giác đau.

4.3 Kinh nghiệm về laser Nd: YAG trong PNS

Để có kinh nghiệm sử dụng laser Nd: YAG trong bệnh lý PNS, các nhà thẩm mỹ  đã thực hiện một nghiên cứu trên 25 bệnh nhân để đánh giá ảnh hưởng của Nd: YAG LHR đối với tỷ lệ tái phát của PNS sau điều trị phẫu thuật. 15 bệnh nhân đã trải qua phương pháp LHR bằng laser Nd: YAG trong khi 10i bệnh nhân không sử dụng phương pháp LHR trong thời gian nghiên cứu và theo dõi. Tất cả 25 bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật cắt bỏ PNS trước khi điều trị LHR.

Kết quả cho rằng:

  • 15 bệnh nhân Không có bệnh nhân nào thực hiện phương án LHR bằng laser Nd: YAG có biểu hiện tái phát PNS trong suốt thời gian nghiên cứu và theo dõi.
  • 10 bệnh nhân còn lại có biểu hiện tái phát của PNS khi không dùng phương án LHR bằng laser Nd: YAG. Biểu hiện cụ thể là: Đau – tác dụng phụ nổi bật nhất được thấy trong nghiên cứu của chúng tôi vì nó là phàn nàn của sáu bệnh nhân trong số mười lăm bệnh nhân. Tuy nhiên, cơn đau không ảnh hưởng đến bệnh nhân một cách thụ động.
  • 2/3 bệnh nhân hài lòng hoặc hài lòng cao. Tất cả các bệnh nhân đều đánh giá cao sự cải thiện của mật độ tóc ở các mức độ khác nhau. Mức độ cải thiện tương quan với số lượng phiên LHR. Việc sử dụng laser Nd: YAG đã tránh được sự can thiệp của phẫu thuật thêm lần nữa.

Kinh nghiệm về Laser ND-YAG trong PNS4.4 Giao thức Nd: YAG LHR trong điều trị PNS

Sau phẫu thuật PNS, tốt nhất chúng ta cần khâu kín vết thương PNS đã cắt để đảm bảo vết thương nhanh lành và giảm thiểu đau sau phẫu thuật. Sau đó, có thể sử dụng phương pháp Nd:Yag LHR sau khi vết thương lành hoàn toàn. Trước khi điều trị LHR, khu vực được điều trị nên được cạo và làm sạch với chất tẩy rửa sát trùng để không gây kích ứng cục bộ. Thông thường, không nên bôi kem gây tê tại chỗ trước khi điều trị bằng laser Nd: YAG. Tuy nhiên, bệnh nhân nhạy cảm có thể sử dụng kem bôi EMLA trước một giờ khi điều trị.

Thông số điều chỉnh laser Nd:Yag LHR khuyến dụng:

  • Tẩy lông bằng laser Nd: YAG (bước sóng 1064-nm) với kích thước điểm thông thường của chùm tia laser được sử dụng trong tẩy lông nằm trong khoảng từ 10 đến 15 mm. Kích thước tại chỗ hơn 15mm có thể gây đau đớn hơn. Phạm vi hiệu quả của tia laser phụ thuộc vào kích thước điểm laser được sử dụng. Mức độ lưu loát từ 35 đến 50J /cm2 có thể được sử dụng với chùm tia laser kích thước điểm 10 mm. Khu vực nào khó điều trị chúng ta có thể điều chỉnh kích thước điểm lớn hơn.
  •  Đối với các loại da sẫm màu, nên sử dụng độ rộng xung laser dài hơn so với độ rộng xung được sử dụng cho da sáng hơn. Loại da VI cần độ rộng xung 35 – 40msec. Hoặc nhiều hơn. Điều trị bằng laser nên đi kèm với phương pháp làm mát để giảm bớt cơn đau tiềm ẩn của tia laser.
  • Đảm bảo máy được làm mát và vùng điều trị cũng được thỏi lạnh để tăng cường hiệu quả.
  • Thông thường, ban đỏ nhẹ xuất hiện ngay sau khi điều trị sẽ kéo dài vài phút đến vài giờ. Vùng Da của khu vực được điều trị sẽ có cảm giác ấm nóng. Chúng ta nên làm mát da bằng cách chườm đá lên vùng được điều trị ngay sau khi điều trị hoặc có thể thoa gel làm dịu và kem kháng sinh tại chỗ để giảm cảm giác khó chịu và tránh nhiễm trùng thứ phát.
  • Một ít biến chứng sau điều trị có thể thấy: viêm nang lông không do nhiễm trùng. Nếu nó xảy ra, nó kéo dài từ hai đến ba ngày. Bệnh nhân cần được khám lâm sàng trước mỗi đợt điều trị để đánh giá mức độ rụng tóc, loại trừ PNS tái phát, loại trừ bất kỳ dấu hiệu nhiễm trùng nào và ghi nhận bất kỳ tác dụng phụ nào. Điều trị thường được thực hiện trong khoảng thời gian từ 6 -8 tuần.
  • Các khoảng thời gian giữa các phiên điều trị ngày càng kéo dài với sự tiến bộ của điều trị. Đó là bởi vì các sợi lông mất nhiều thời gian hơn để mọc lại. Mật độ lông ở khu vực được điều trị ngày càng ít đi sau khi điều trị và kích thước tóc ngày càng mỏng hơn.

Nói chung, bệnh nhân được yêu cầu thực hiện phiên điều trị LHR khi họ nhận thấy lông mọc lại. Những sợi lông mịn thường cần điều trị bằng phương pháp điều trị hơn là những sợi lông sẫm màu và thô.

4.5 Điều trị PNS bằng laser Nd: YAG

Việc sử dụng tia laser Nd: YAG có thể đẩy nhanh quá trình chữa lành các PNS bị viêm, giúp đạt được sự cải thiện rõ rệt về tổn thương nhẹ đến trung bình mà không cần tiến hành điều trị ngoại khoa. Một trong những bệnh nhân được điều trị của chúng tôi có tiền sử vết thương dài chưa lành sau phẫu thuật kéo dài vài tháng. Sau khi  sử dụng tia laser Nd: YAG leen vết thương chưa lành cho thấy sự lành nhanh chóng sau khi điều trị bằng laser Nd: YAG.

Lindholt và cộng sự đã thành công trong việc điều trị một trường hợp PNS bằng laser Nd: YAG. Bashir và Kurwa đã sử dụng tia laser để phá hủy lông bên trong một PNS đang hoạt động ở một bệnh nhân nam da trắng 30 tuổi, nhằm loại bỏ nguồn gốc của phản ứng dị và họ đã thành công trong việc điều trị PNS.

Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng laser Nd: YAG là một công cụ tốt trong các khía cạnh điều trị khác nhau. Nó rất hiệu quả trong việc tẩy lông, điều trị các tổn thương mạch máu, để trẻ hóa da và như một thiết bị cắt bỏ phẫu thuật không gây thương tổn, chảy máu, và cũng không có nguy cơ tác dụng phụ nghiêm trọng nào được ghi nhận với laser Nd: YAG. Palesty và cộng sự đã sử dụng nó trong phẫu thuật cắt u nang lông và sự hài lòng của bệnh nhân sau phẫu thuật sau khi cắt bỏ bằng laser cao hơn là kết họ mong muốn sau khi so sánh với những người đã phẫu thuật truyền thống.

Xem thêm: So sánh công nghệ triệt lông IPL VÀ LASER – Phương pháp nào hiệu quả hơn?

5. Kết luận

Điều trị PNS là một điều khá quan trọng trong thẩm mỹ, sức khỏe nói chung và bệnh lý da nói riêng, nó không chỉ để giảm đau và giảm viêm, mà còn để tránh các biến chứng tiềm ẩn. Hoặc tệ hơn là các Chuyển biến ác tính là một trong những biến chứng quan trọng gây tử vong.

Mặc dù thoái hóa ác tính của PNS là một biến chứng hiếm gặp, nhưng nó có tỷ lệ tái phát cao và tiên lượng xấu. Cho nên, nhằm để bệnh lý PNS không viêm, tái phát và không triệu chứng hay không để xảy ra những hệ quả về sau,  chúng ta cần cân nhắc phương án điều trị bằng laser Nd: YAG trước khi can thiệp phẫu thuật và sau phẫu thuật để ngăn ngừa bệnh tái phát. Bản chất PNS có thể điều trị dứt điểm bằng laser Nd: YAG và có thể tránh được nguy cơ biến chứng phẫu thuật. Nên công nghệ, Laser Nd: YAG có thể là một hy vọng mới cho ngành thẩm mỹ mà chúng ta cần nghiên cứu thêm, áp dụng và thực tiễn tốt hơn phương pháp này.

Bài hay đừng ngại bấm
và bấm Chia sẻ bên dưới nhé.

Chia sẻ bài viết lên :